第84章 膽囊疼不一定是膽囊炎，可能是蛔蟲
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橫紋肌溶解的治療方法除了大量補液、補電解質以外。
還要輸甘露醇。
甘露醇是用來擴張血管用的。
大量蛋白物質堆積在腎小管，用甘露醇可以起到一定的擴張作用。
這樣蛋白物質才能及時從腎臟排出去。
另外還要糾正堿性尿液。
每個醫院對於橫紋肌溶解的搶救指標不一樣。
有些醫院肌酸激酶一旦高於三十萬以上，就會選擇做血液置換。
也就是血透析。
為什麼呢。
因為肌酸激酶太高，就證明血液裡蛋白物質太多。
血液置換可以快速的將血液裡的雜質淨化過濾出來。
防止患者突然急性腎衰竭。
腎衰竭非常凶險，很容易出人命。
所以有些醫生為了安全起見，或者為了防止醫療事故的發生，就會做血液置換。
但張易考慮到這孩子還是個高中生。
並且尿量還冇有到少尿、無尿的地步。
（蛋白物質堆積在腎小管會導致尿排不出來，蛋白物質堆積越多，尿就越少。）
所以積極補液治療，住個幾天院差不多就能恢複正常。
陳方給開了輸液單子，另外也給安排了去腎內科住院。
叫號，下一位。
叩叩叩。
診室門被敲響。
本以為進來的是患者，冇想到居然是錢院長。
隻見錢院長一臉興奮的走了進來。
兩人給錢正剛打了個招呼。
錢正剛直接走到張易麵前問他：
“張易，我今天剛回來就聽說了你在帝都平安醫院做手術的事！這是真的？！”
張易點頭：
“是真的。”
隻見錢正剛臉上的肌肉都微弱的抖動了一下。
好傢夥！
牛逼呀！
居然去帝都做手術去了！
“嗬嗬！了不起了不起！”
錢正剛誇了張易幾句後便若有所思的出了診室。
嗯！
看來是時候了……
第二位患者。
是個十歲左右的小男孩。
身後跟著兩位老人，應該是他的爺爺奶奶。
看他們的穿著打扮都挺樸素。
一雙很老式的深色布鞋，鞋邊上還沾著些泥濘。
隻見這小男孩捂著肚子一臉痛苦的走進來。
稚嫩的臉上還掛著未乾的淚痕。
“怎麼了小朋友？肚子不舒服嗎？”張易輕聲問道。
小男孩點了點頭：“肚子疼……”
張易掃了一眼。
小傢夥的膽囊裡居然有蛔蟲！！
張易帶了個手套，給小男孩做個體格檢查。
一邊按壓腹部一邊問：
“小朋友，你什麼時候開始肚子痛的？”
“有好幾天了……一直隱痛的那種……今天早上突然就特彆疼……”
一邊說，小男孩一邊忍不住哭了出來。
膽囊蛔蟲是類似一種鑽頂樣的腹痛。
成年人都很難忍受更彆說小孩了。
張易給男孩量了個體溫，38.4c。
有點發燒。
隨後又伸手輕輕按壓了一下小男孩的膽囊區。
當即小男孩就痛的大叫了一聲。
“嗚嗚……疼……”
腹部膽囊區外加胰腺的位置壓痛明顯。
“拉肚子嗎？最近吃什麼東西冇有？”
男孩點頭：“有點拉肚子……”
脫下手套，張易看了陳方一眼說道：
“壓痛位置在膽囊附近，初步估計膽囊應該有炎症，但不一定是當囊炎，先做個b超看看吧。”
陳方疑惑，但也照做。
開單下檢查醫囑。
不過，膽囊有炎症不是膽囊炎還能是啥？
男孩身後。
兩個老人不怎麼聽得懂，便問道：
“醫生啊，麻煩問一下，我孫子是什麼病啊？”
張易倒也冇有直接回答，而是繼續詢問病史：
“這孩子平時喝生水，或者是吃生食嗎？”
兩位老人思索了一下說道：
“我們鄉下人喝的水都是山上的自然水，這跟肚子痛有關係嗎？我們那的水純天然，很乾淨的。”
張易搖了搖頭道：
“這樣吧，你們先去打個b超再抽個血檢檢視看。小朋友你要是肚子不舒服，這裡有個輪椅給你坐，好不好？”
小男孩剛想點頭，卻又小心翼翼的問道：
“醫生……這個輪椅要錢嗎？”
張易輕笑了笑：
“傻孩子，坐個輪椅而已，不要錢的，你要是難受你就坐著去檢查吧。”
“好，謝謝醫生。”
兩個老人將男孩扶到輪椅上，然後出去檢查去了。
半個小時後，男孩被送了回來。
懷裡還拿著幾張檢查單。
張易拿起b超單一看。
上方是一團烏黑色的陰影圖片，下方則是b超醫生的診斷：
膽囊區見繩索狀強回波。
診斷意見：膽囊蛔蟲。
一旁，陳方也嚇了一跳！
靠！
怪不得剛纔張易說膽囊有炎症但不一定是膽囊炎！
原來是膽囊蛔蟲啊！
哎！
陳方一拍大腿！
他怎麼就冇想到這病呢？
膽囊蛔蟲症多見於兒童和青少年。
並且蛔蟲多發於膽囊的原因是因為蛔蟲喜堿不喜酸。
膽汁是堿性的，所以它就老愛往膽囊裡鑽。
治起來也好治。
抗生素治療，外加驅蟲。
如果一套治療下來還不好轉，就可以考慮手術取蟲了。
張易看著b超單上的黑色圖片。
還彆說，他突然發現有些疾病的b超單和ct片他都不怎麼能看明白。
看來自己得抽一個關於輔助治療檢查的相關知識了。
手術做的好的同時，輔助檢查也要全部會看才行啊。
以後萬一有用得上的地方呢？
張易給小男孩開了輸液的藥還有驅蟲藥，以及止疼藥。
並且叮囑他們：
“記住啊孩子，以後在家裡一定要喝燒開後的開水。
所有蔬菜什麼的全部都要洗乾淨炒熟了吃。
不然你這膽囊裡又要長蟲了知道嗎孩子？
到時候可不一定就是吃藥輸液了，可能還要做手術才能治好，明白嗎？”
張易看了兩個老人一眼，擔心他們不懂這些，便問道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年輕一點，肯定比較好溝通一些。
這位老人笑著道：
“在外邊打工呢，一時半會回不來。您就跟我們說就是了，我回去一定好好叮囑他。”
張易歎了歎氣。
好吧，這孩子是個留守兒童啊。
“行，那你們記住了啊，這個藥現在就可以先吃一顆，還有另外這個輸液單等會就拿去旁邊輸液室叫護士給你輸液，過不了幾個小時燒就能退了。
還有這個藥是蛆蟲的，先吃兩天，兩天後再來做一次b超還有便檢。記得到時候早上彆吃飯，空腹過來。
大便也儘量等到來醫院裡做檢查的時候再拉啊。”
“記住了不小朋友？”
小男孩點了點頭。
身後兩位老人也跟著點頭。
張易撕下旁邊的一張醫囑單，在上麵寫了自己的電話號碼後說道：
“這是我的電話，回去以後有不懂的可以隨時問我。”
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