第166章 猝死！趕緊搶救

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張易和陳方兩人相視一眼。

這聲音……

怎麼有點熟悉？

好像上午診室裡那個女孩的聲音啊。

當即也顧不上吃午飯了。

張易和陳方連忙往二樓跑去。

結果一看，果然就是那個腎衰竭的小夥和跟他一起來醫院的女孩。

小夥正雙目緊閉的倒在地上！

女孩也正蹲在地上大喊：“嗚嗚……醫生你們快來看看啊！他暈倒了啊！”

張易一個健步衝上前。

發現這小夥頸動脈搏動消失，呼之不應。

居然突發心室停搏！

也就是猝死！

得趕緊搶救！

張易一邊做心肺復甦一邊對著陳方說道：

“趕緊推平車過來送搶救室！這人是心室停搏！”

陳方一聽也連忙從旁邊b超室借了個平車過來。

兩人將小夥抬上平車，張易則是一邊按壓一邊跟著平車跑。

“快！讓一讓！麻煩讓一讓！”

路過的家屬一看這情形，也紛紛自覺的讓出一條道來。

另一邊，搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾輪聲。

往外一看，纔看見是張助理和陳醫生正推著患者往搶救室趕來。

值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。

“氧氣、心電監護、靜脈通道全部上！”

“腎上腺素一支、洛貝林加地塞米鬆各一支！”

張易走進搶救室後立馬吩咐道。

“好的！”

張易一發話，搶救室的兩名護士立刻行動起來。

藥打進去，心率和呼吸便有了明顯的提升。

但心臟按壓還不能停。

得堅持到小夥恢複自主心跳和呼吸才行。

“再加一隻利多卡因！”

“好的。”

六分鐘後，搶救成功。

小夥的心臟恢複自主跳動。

張易也鬆了一口氣。

腎衰竭確實會引發猝死。

而猝死的原因是高血鉀。

腎臟有兩大主要功能，一是過濾功能，二是內分泌功能。

腎臟的泌尿係統，就像是人體的篩子一樣。

血液經過腎臟以後將裡麵的代謝廢物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就會隨著尿液排出體外。

而蛋白質、脂肪等物質就會保留在體內。

將壞的篩走，有用的留下，這樣就是一個正常的腎臟過濾功能。

但是當腎衰竭時，過濾功能受損，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，這些東西長期堆積就會造成人體酸中毒、水腫、血尿酸升高、電解質紊亂。

其中，鉀離子堆積排不出去就會造成高血鉀。

（高血鉀極易引起心律失常，引發猝死。）

再來就是內分泌功能。

當腎臟受損後，就會分泌一種叫做腎素的物質。

本來腎素是正常分泌，正常情況下是不會對人體造成傷害的。

但一旦腎臟受損，腎臟血流減少，腎臟內分泌神經失調，腎素就會不受控製的大量分泌。

腎素一高，血壓也會跟著變高，因此就成了腎性高血壓。

（這名患者年紀輕輕高血壓的原因。）

除此之外，腎臟在正常情況下還會分泌促紅細胞生成素。

一旦腎臟受損，促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙導致貧血，這就成了腎性貧血。

（這名患者貧血的原因。）

另外，腎臟還有一個重要的內分泌功能，就是活化維生素d3。

人體的維生素d3大部分是通過紫外線照射合成而來。

（食物d3含量很少，還是要經常曬一曬太陽纔好。）

產生了維生素d3後先是經過肝臟進行第一輪活化。

再經過腎臟進行第二輪活化，經過腎臟活化之後的維生素d3才真正具有生物活性。

才能參與機體代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。

當腎臟受損，活性維生素d缺乏，鈣吸收不良。

因此，各種骨病、骨質疏鬆等等就會出現。

這些都是腎衰竭後導致的機體一係列反應。

這名患者現在突發心室停搏，就是體內血鉀含量超標。

首要治療手段就是儘快排出鉀離子！

但腎臟已經受損，鉀離子無法從尿液排出，那就隻能選擇透析。

而尿毒症是腎衰竭後期症狀的統稱。

血透析，就是將血液中腎臟排不出去的有害物質過濾後，再重新輸進體內。

“張易，這人怎麼會突然猝死呢？難道真是腎衰竭造成的電解質紊亂？”

張易點了點頭：

“幾種症狀綜合來看確實很像腎衰竭，應該是電解質紊亂後的高鉀導致的猝死。”

說完後張易又轉頭看向了家屬問道：

“他剛纔小便了嗎？尿檢做了冇有？”

女孩哭著搖搖頭：

“冇……冇有，尿不出來……就滴了幾滴。”

“你是他老婆吧？我先跟你說清楚啊，我們現在雖然把他從鬼門關裡給拉了回來，但情況依然不樂觀。”

女孩看了張易一眼後，不停的掉著眼淚。

一邊哭一邊求著張易救人。

剛好這時候這名患者的血液檢查結果出來了。

血常規：

白細胞：16x

10\/L（(4.0-10.0)x

10\/L）

紅細胞計數：2.5x1012（3.5-5.5x1012）

血紅蛋白測定：98g\/L（正常男性130-170g\/L）

一排血常規看下來，基本可以確認是貧血了。

血紅蛋白測定是確認患者是否貧血的主要依據。

正常男性130以上都算正常，低於120-90就算是輕度貧血，90-60屬於中度貧血，30就算重度貧血。

腎功：

血肌酐值：588μmol\/L（50-120μmol\/L）

腎小球濾過率：20ml\/min（90-120ml\/min）

看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬於尿毒症。

（尿素氮和尿酸數值不穩定，很容易受其他因素影響，所以確診尿毒症基本隻看肌酐和腎小球濾過率。）

正常人的腎小球濾過率是90-120ml每分鐘。

這小夥子居然已經20了！

低於15ml\/min就算是終末期腎病，就隻能靠血透析來維持生命了。

電解質：

鉀離子：6.8mmol\/L。（3.5-5.5mmol\/L）

鈉離子：152mmol\/L。（135-145mmol\/L）

氯離子：103.3mmol\/L。（98-107mmol\/L）

鈣：2.0mmol\/L。（2.10-2.55mmol\/L）

鉀、鈉身高，鈣減少，屬於電解質紊亂。

陳方看了一眼檢查單後說道：

“鉀都6.8了！再加上腎小球濾過率這麼低，鉀肯定排不出去！這怎麼弄？得去做透析啊，不然這小夥子很危險。”

旁邊女孩又哭了起來問道：

“醫生，他怎麼了啊？他這是什麼病啊？很嚴重嗎？”

張易看了女孩一眼，無奈道：

“初步診斷是腎臟重度損傷，也就是腎衰竭，有炎症，大概率已經處於尿毒症時期了。”

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