第22章 開放式氣胸
經曆了上一次薑婉婷帶給他們的驚喜，張醫生一行人很期待她這一次能給他們帶來什麼樣的驚喜。
“請便。”張醫生把一小塊的黑板遞給薑婉婷說道。
薑婉婷接過黑板，放在桌子上，確保每個人都能看清楚後，就拿著粉筆在黑板上寫寫畫畫起來。
“這個是人的脾臟，發生衝擊尤其是力道很大的撞擊後，脾臟非常容易發生破裂，如果不經過妥善處理，很容易發展成大出血，不及時治療，可導致患者死亡。”
薑婉婷一邊說著一邊在黑板上畫出脾臟的形狀以及在人體中的位置，接著又說道。
“按照脾臟破裂的程度，大致可以分成三種，分彆是破裂位於脾實質深處的中央型破裂，位於脾實質周邊部分的被膜下破裂和破裂累及被膜的真性破裂。”
“尤其是前兩種破裂引起的出血量以及疼痛感都不如第三種，所以臨床上不容易發現，不過臨床上最常見的也就是第三種，真性破裂。”
“脾臟破裂後患者多表現為腹部有按壓疼痛感，部分患者會出現腹肌緊張、皮下瘀斑、移動性濁音等異常表現，都可以輔助醫生判斷病情。”
薑婉婷一到自己熟悉的領域就如魚得水，一通講下來，也忘記了自己是在麵試，還以為自己是在以前跟其他醫生討論的時候了。
“至於脾臟破裂的治療，則是在條件允許的情況下，儘量儲存脾臟或脾組織。當然，對於藥物治療，要應用縮血管藥物，比如去甲腎上腺素，用來延長黃金救治時間窗。”
“啪啪啪，不錯，講的很好。”張醫生聽了薑婉婷的講解，站起身來給她鼓掌。
“圖畫的不錯，講的也很好，看來基礎知識很紮實。”
“謝謝張醫生的誇獎，也些也是我在家裡閒著琢磨出來的。”薑婉婷看著黑板上畫出來的器官圖，就想到了以前在學校的時候，老師要求畫的那些圖，現在不由慶幸當時老師要求的嚴格。
“很不錯了，能把脾臟破裂講的這麼詳細，如果後續的上台後能跟得上，那咱們這裡也算是後繼有人了，啊哈哈哈哈。”張醫生越想心裡越高興。
聽到張醫生的這句話，心裡頓時有底了，看來自己大概率是可以留下來了。
張醫生看著薑婉婷畫的示意圖，頓時來了興趣，“這種示意圖不錯啊，以後也可以讓下邊的醫生們學一學，上台的機會很少，平時先用這種方法練手，熟悉了之後在上台。”
“這樣吧，脾臟破裂這個病症你已經講的很清楚了，那你能不能再給我們講一個彆的？”張醫生現在興致正高，還想看看薑婉婷還能展現出來什麼本事。
“那我再講一個開放式氣胸?”薑婉婷有些遲疑，不知道這個病症麵前的這些醫生感不感興趣。
“開放式氣胸?可以，我想聽聽你的見解。”趙醫生更擅長於肺部疾病的治療，聽到開放式氣胸，他對此很感興趣。
“開放式氣胸，很大程度上都是因為外界銳器或爆炸等情況引起的，患者的典型症狀為呼吸困難，口唇發紺和頸靜脈怒張。”
“同時還要注意併發症，比如血胸，皮下氣腫，休克以及傷口感染等，開放式氣胸的治療需要立即將其轉變為閉合性氣胸，保持患者的呼吸道通暢，及時治療。”
“因為患者多由外傷引起，需要及時進行清創手術，開胸縫補胸腔，胸壁等各處傷口，封閉胸膜腔。”
“那在你看來，開放式氣胸最關鍵的步驟是什麼？”沈醫生提問道。
可能是沈醫生格外重視開放式氣胸的治療，對於沈醫生的提問，薑婉婷有種麵對自己導師的緊張感。
“開放式氣胸造成以後，每一分每一秒都格外珍貴，所以我認為最關鍵的並不是醫生的醫術，而是開放式氣胸院前救治的科普程度。”薑婉婷按照自己以往的經驗說道。
“哦？為什麼這樣說？”沈醫生對她的這個回答格外詫異，現在的主流觀點，都是重視醫生的醫術水平，薑婉婷倒是第一個說要重視院前救治的科普。
“因為造成開放式氣胸，周圍隻要有人，就可以用乾淨的毛巾堵住受損的腔壁，將開放式氣胸轉變為閉合性氣胸，爭取救治時間，還可以用其他的方法。”
薑婉婷頓了一下，接著說道：“開放式氣胸最重要的就是讓整個胸腔不再開放，所以能夠在第一時間有群眾幫助，開放式氣胸並不會造成嚴重後果。”
“哼，你倒是敢說，那你說說，怎麼保證群眾手邊有乾淨的毛巾，那如果中途有異物進入胸腔了，後續要怎麼處理?”趙醫生質問道。
“我在這方麵的經驗確實不足，但事發現場的目擊者是給患者提供救治的最佳人員，也是最佳救治的黃金時間，所以我堅持開放式氣胸的科普很有必要，也不單單是這一個病症，其他的醫學知識科普也很重要。”
薑婉婷知道提高整個人民群眾的醫學認知後，對於他們醫生的救治工作有多麼大的幫助，當然她大致也能想象的到推行這個工作需要多大的人力物力。
“好了，老趙，消消氣，年輕人多少有些不太懂的。”張醫生知道為什麼趙醫生為什麼這麼激動，說起來都是傷疤啊，也隻能說那麼多的外科病症，怎麼薑婉婷偏偏就選中了這個。
“薑小姐啊，不知道你對我們現在國家的安全環境有什麼感想?”
“啊？什麼？”薑婉婷的腦子一時轉不過來，不是在談論外科手術嗎？怎麼又扯到了國家安全上去了?
“對不起，我對於這方麵並冇有怎麼關注的到。”薑婉婷對這方麵瞭解的並不多，隻知道建國以後中國周邊環境並不友好，還發生了多次衝突，但具體一點的就不清楚了。
“那我給你稍微講一點吧，你剛纔說這個開放式氣胸大部分是由外傷造成的，那你知道具體一點的嗎？”張醫生問道。
“具體一點的？”薑婉婷之前見到的開放式氣胸都是因為車禍或者是巨大的衝擊引起的，剛纔趙醫生問自己對於國家安全有什麼看法，難不成……
薑婉婷有個想法，但不知道是不是張醫生要的答案，如果真的是這樣，那……